Dislocación recurrente de la articulación talotatarsiana (RTTJD)

Inicio » Productos » HyProCure » Educación del paciente HyProCure » ¿Qué trata HyProCure? » Dislocación recurrente de la articulación talotatarsiana (RTTJD)

Inestabilidad del hueso del tobillo

Existe una afección muy común en la que el hueso del tobillo pierde su estabilidad y alineación normales con respecto al hueso del talón. Esta condición patológica es responsable de la mayoría de las deformidades ortopédicas atraumáticas del cuerpo. Esta condición se conoce con muchos nombres diferentes, pero el mejor y más fácil nombre es el que le hemos dado: inestabilidad del hueso del tobillo.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

¿Qué es la inestabilidad del hueso del tobillo?

Se trata de una deformidad ortopédica en la que el hueso del tobillo ha perdido su estabilidad normal sobre el hueso del talón. En otras palabras, se trata de una luxación parcial entre el tobillo y el calcáneo. Las superficies articulares entre los huesos del tobillo y el talón están desalineadas. Cuando no hay peso sobre el pie, las superficies articulares del hueso del tobillo están alineadas con el hueso del talón. Cuando se coloca peso sobre el pie, las superficies articulares del hueso del tobillo se dislocan parcialmente en el hueso del talón.

¿Cómo se diagnostica la inestabilidad del hueso del tobillo?

Hay signos clínicos que nos hacen sospechar que el hueso del tobillo se está luxando parcialmente sobre el hueso del talón. Se deben tomar radiografías de los pies en bipedestación para establecer un diagnóstico de inestabilidad del hueso del tobillo.

Los signos clínicos son:

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

1

Movimiento excesivo del pie hacia afuera y hacia arriba.

2

Presencia de un arco sin peso sobre el pie y descenso del arco al estar de pie. No siempre se produce una bajada del arco.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

3

Mire el área debajo y delante del hueso interno del tobillo. Puede haber un abultamiento notable hacia adentro en el hueso del tobillo, que se debe a que el hueso del tobillo se disloca parcialmente hacia adentro en el hueso del talón. Esto no siempre está presente, pero cuando lo está, es otro hallazgo que respalda una dislocación del hueso del tobillo.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

4

Mire la parte inferior de la pierna en comparación con la parte delantera del pie. Un hueso del tobillo estable tendrá un retropié alineado. Un hueso del tobillo desalineado se girará hacia adentro.

5

Mira el arco interior. ¿Hay un arco sin peso y desciende cuando se coloca peso sobre el pie? Recuerde, no siempre es posible bajar el arco.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo
Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

6

Mire la alineación de la parte posterior del talón. La parte posterior del talón debe estar alineada con la parte inferior de la pierna. Cuando el hueso del tobillo se disloca parcialmente hacia adentro, el talón girará hacia afuera. Esta es una forma de compensación. Este hallazgo no siempre está presente, pero puedes asumir que el hueso del tobillo estará parcialmente dislocado cuando veas que esto sucede.

7

7. Busque la señal de "demasiados dedos de los pies". Esto es cuando se ve más del quinto dedo cuando se mira desde la parte posterior hacia la parte anterior exterior del pie.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

Diagnóstico Radiográfico

Se necesitará confirmación radiográfica para diagnosticar con precisión la dislocación parcial del hueso del tobillo. La única forma de determinar si hay inestabilidad en el hueso del tobillo es realizar 2 series de radiografías. Se toma una serie mientras el paciente está de pie con todo el peso sobre el pie. Esto se llama postura “relajada” o no corregida. La segunda serie se realiza con el hueso del tobillo reposicionado en el talón. Esta es una posición de postura corregida.

La dislocación del hueso del tobillo se puede diagnosticar únicamente con radiografías en posición relajada. El hecho de que el hueso del tobillo esté parcialmente dislocado en el talón no prueba que el hueso del tobillo pueda reposicionarse en el hueso del talón. El movimiento para realinear el pie puede ocurrir entre el tobillo y el arco, en lugar de entre los huesos del tobillo y el talón.

Radiografía de vista lateral/lateral:

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

1

Ángulo/declinación del hueso del tobillo

Esto muestra que hay una angulación anormal en el plano sagital del hueso del tobillo. El ángulo del hueso del tobillo debe ser más horizontal.

Las fuerzas del hueso del tobillo empujarán el arco y los huesos del mediopié hacia abajo.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

Esta imagen muestra la diferencia entre un hueso del tobillo estable y alineado en comparación con un hueso del tobillo parcialmente dislocado.

La fuente de las fuerzas excesivas que actúan sobre el pie es causada por el hueso del tobillo parcialmente dislocado/dislocado.

2

Espacio del seno del tarso: ¿abierto o parcialmente cerrado?

El espacio del seno del tarso entre los huesos del tobillo y el talón debe estar abierto. No existen medidas específicas para documentar un espacio del seno del tarso normal o anormal.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

Vista superior-inferior de rayos X:

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

Para diagnosticar la inestabilidad del hueso del tobillo, se debe tomar una segunda radiografía para que el hueso del tobillo vuelva a colocarse en su alineación normal con el hueso del talón.

Aunque la bisección del hueso del tobillo no volvió a su alineación normal, aún documenta flexibilidad. Esto debe confirmarse tanto en la vista superior-inferior como en la lateral del pie.

1

Ángulo del hueso del tobillo: radiografía superior-inferior


La bisección del hueso del tobillo debe realizarse dentro o fuera del primer hueso metatarsiano. La desalineación del hueso del tobillo se puede diagnosticar si la bisección cae hacia el interior del primer hueso metatarsiano. Esto se puede utilizar para documentar la dislocación parcial del hueso del tobillo.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

Radiografía de la articulación del tobillo

Se pueden tomar muchas radiografías diferentes del pie. Los dos más comunes ya se han mostrado arriba. Hay otro que también podría mostrar un hueso del tobillo alineado o parcialmente dislocado.

Vídeos fluoroscópicos con carga de peso:

La mejor manera de diagnosticar la inestabilidad del hueso del tobillo es tomar vídeos fluoroscópicos con carga de peso. Esto muestra claramente un hueso del tobillo inestable o parcialmente dislocado.

¿Es lo mismo la inestabilidad del tobillo que un hueso del tobillo desalineado?

Es muy importante saber esto. Puede tener un hueso del tobillo desalineado sin tener inestabilidad en el hueso del tobillo. La inestabilidad del hueso del tobillo significa que hay un movimiento excesivo del hueso del tobillo. Puede tener un hueso del tobillo desalineado que no tiene movimiento. Está “fijo” o atascado en una posición desalineada. Esta desalineación del hueso fijo del tobillo puede deberse a la fusión parcial antinatural entre los huesos del tobillo y el talón llamada coalición tarsal o el resultado de décadas de desgaste.
 
HyProCure puede corregir la inestabilidad del hueso del tobillo, pero si no hay movimiento entre los huesos del tobillo y el talón y el espacio del seno del tarso no se puede volver a abrir, entonces HyProCure no es una opción. Por esa razón, es muy importante asegurarse de que la condición del hueso del tobillo sea flexible o fija. Además, si espera demasiado para solucionar la inestabilidad del hueso del tobillo con HyProCure, se solucionará y será necesaria una cirugía más agresiva.

¿Cuál es el diagnóstico médico de inestabilidad del hueso del tobillo?

El nombre ortopédico dado a esta enfermedad es luxación recurrente de la articulación talarsiana.

Recurrente: Sucede una y otra vez, una y otra vez.

Talotarsiano: El hueso del tobillo se conoce como astrágalo o talo-. Tarsal se refiere a los huesos del retropié, el talón y el arco.

Articulación: Esta es un área entre dos huesos donde se produce el movimiento. La articulación está formada por las 2 superficies entre los huesos.

Dislocación: Este es un término genérico que se utiliza para describir una situación en la que la superficie articular de un hueso ya no está alineada con la superficie articular del hueso opuesto. Puede haber dislocaciones traumáticas que ocurren después de que actúa una fuerza inesperada entre los dos huesos. La luxación atraumática ocurre cuando no hay trauma. Puede haber una luxación completa cuando las dos superficies articulares no están en contacto en absoluto. No hay superposición entre las dos superficies. También hay una dislocación parcial cuando todavía hay una superposición parcial entre las dos superficies. Esa es la situación con la inestabilidad del hueso del tobillo.

¿Por qué la inestabilidad del hueso del tobillo es algo “malo”?

La articulación tobillo-talón es la articulación fundamental del cuerpo. Piénselo, todo el peso del cuerpo se coloca sobre el hueso del tobillo. Tiene que estar equilibrado sobre el hueso del talón.

A continuación se muestra un video que muestra a alguien de pie y colocando el hueso del tobillo en todo el rango de movimiento. Cuando el hueso del tobillo pierde su estabilidad sobre el hueso del talón, se crea una base defectuosa para el pie. Puede ver claramente la diferencia entre un hueso del tobillo estable y un hueso del tobillo parcialmente dislocado. Cuando el hueso del tobillo se disloca parcialmente en el hueso del talón, esto hace caer la base del cuerpo. El hueso de la pierna bajará porque se asienta sobre el hueso del talón. Esto crea una diferencia de altura "funcional" en la longitud de las piernas entre las dos piernas.

Comparación de inestabilidad del hueso del tobillo estable y del hueso del tobillo

El movimiento excesivo del hueso del tobillo provocará un movimiento excesivo en las rodillas, las caderas y la espalda. A veces las rodillas son lo suficientemente fuertes como para soportar la torsión, entonces el movimiento excesivo se producirá dentro de las caderas. Un hueso del tobillo desalineado provocará una inclinación de la pelvis. La inclinación pélvica ejerce presión sobre la columna de huesos que forman la columna. Los ligamentos dentro de la columna se tensan, lo que provoca la contracción de los músculos en un intento de enderezar la columna. Incluso los hombros y el cuello pueden verse afectados.

Los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos, tendones y nervios del pie también se ven afectados negativamente. Se ejercerá una tensión excesiva sobre la columna interna de los huesos del pie. Es posible que eventualmente desarrolle dolor en otras partes del pie.

Si la inestabilidad del hueso del tobillo es tan mala, ¿por qué no tengo dolor entre el tobillo y el talón?

La mayoría de las personas con inestabilidad del tobillo nunca experimentarán ningún dolor entre el tobillo y el talón. El dolor ocurre en un sitio de daño tisular. Los nervios se han activado para enviar una señal de que algo anda mal. El dolor nunca es normal. En las enfermedades ortopédicas no traumáticas, estará la causa/etiología y el efecto/síntoma. Para cada síntoma hay una causa subyacente. El síntoma es el efecto secundario de la deformidad primaria.

Piense en una uña encarnada. Un trozo de uña del pie está creciendo dentro de la carne del costado del dedo. La presión de la uña al clavarse en la piel hace que los tejidos blandos reaccionen. Se vuelve doloroso, hinchado, enrojecido e incluso infectado. Puedes remojar el dedo del pie, tomar analgésicos y tratar la infección, pero seguirá empeorando hasta que cortes la uña encarnada. Tienes que reducir/eliminar la causa fuente de la condición. Si la atención se centra únicamente en los síntomas, sin abordar la causa subyacente, los síntomas continuarán. Es posible que pueda disminuir los síntomas temporalmente, pero volverán si no se toca la uña encarnada.

Esto es lo que vemos en el tratamiento de muchas deformidades ortopédicas. La mayoría de los “tratamientos” están dirigidos a los síntomas mientras se ignora la causa subyacente. Piénsalo. Necesitamos encontrar la razón por la cual los tejidos de nuestros pies, rodillas, caderas y espalda se han destruido. Tiene que haber una fuerza excesiva actuando sobre esas partes de nuestro cuerpo. ¿Dónde está la fuente de la fuerza excesiva? Comienza con la inestabilidad del hueso del tobillo.

¡Encuentre un podólogo cerca de usted!

  Busque un Médico