Dedo en martillo

¿Qué es un dedo en martillo?

Un dedo en martillo es un dedo que está contraído. Hay 2 formas de dedos en martillo; flexibles o rígidos. El dedo en martillo rígido es fijo y no puede volver a ser un dedo recto. Un dedo flexible se puede volver a colocar en su alineación normal.

dos pies con dedos en martillo avanzados

¿Por qué se desarrollan los dedos en martillo?

Los dedos en martillo contraídos se desarrollan por una razón: una sobrecarga mecánica de los tendones de los dedos. Hay tendones muy poderosos que se adhieren a la parte superior o inferior de los dedos de los pies. Algunas condiciones obligan a un conjunto de tendones, los de arriba o los de abajo, a ejercer una fuerza más fuerte que el otro conjunto. Los tendones de la parte superior de los dedos se llaman tendones extensores y los de la parte inferior son flexores. Flexionan o extienden los dedos de los pies.

Entonces, ¿por qué existe una situación en la que un conjunto de tendones domina al otro?

La respuesta siempre va a la alineación de los huesos de los pies. La causa más común de un dedo del pie contraído se llama "dedo en martillo de estabilización del flexor". Esto se asocia con una estructura del pie debilitada o lo que se llama sobrepronación. El motivo exacto por el que un pie en pronación excesiva conduce a este tipo de dedo en martillo nunca se ha explicado, excepto que los tendones flexores tiran con mayor fuerza que los tendones extensores. Con el tiempo, lo que solía ser un dedo recto se convierte en un dedo doblado, y lo que era un dedo doblado flexible, eventualmente se convierte en un dedo doblado rígido.

Es muy importante conocer la causa subyacente de la formación del dedo en martillo.

Es como tener una rueda pinchada en tu coche o bicicleta. La llanta pinchada es el síntoma, lo que ves o experimentas. Hay una causa subyacente para ese pinchazo. Si simplemente llena el neumático con aire sin solucionar la causa subyacente, el agujero en el neumático, el neumático se desinflará nuevamente. Parece muy obvio, pero a la comunidad médica sólo le gusta centrar su atención en el tratamiento de los síntomas. Se presta poca atención a solucionar la causa subyacente.

Aquí está la verdadera razón por la que se producen los dedos en martillo con estabilización de los flexores.

Comienza cuando el hueso del tobillo se disloca parcialmente sobre el hueso del talón. Esto provoca un debilitamiento prolongado de las articulaciones del pie. El pie está en una posición de pronación debilitada, en lugar de una posición de supinación fuerte. Esto crea inestabilidad en las articulaciones del pie.

Los ligamentos son estructuras asombrosas que conectan de un hueso a otro.

Tienen detectores neurosensoriales que detectan la tensión. La inestabilidad dentro de la articulación tensa el ligamento y los sensores se activan. Al igual que al encender un interruptor de luz, la bombilla brilla. El interruptor de los sensores en el ligamento envía una señal a la columna de que se necesita apoyo adicional para las articulaciones del pie. Entonces, la columna envía una señal a los músculos que sostienen esa articulación con inestabilidad para que se contraigan. En este caso, los músculos flexores son los que se ven obligados a contraerse. Se produce una fuerza desde el área donde el tendón se inserta en el dedo del pie, tirando del dedo hacia el talón. Los músculos extensores no se contraen y es por eso que el equilibrio de los tendones que tiran de los dedos de los pies se desequilibra.

Este problema de inestabilidad articular de pronación excesiva sólo ocurre al estar de pie, caminar o correr.

Cuanto más activo sea, mayor será la contracción de los músculos flexores que tiran de los dedos de los pies. Caminar es la actividad consciente más común del cuerpo. Seguimos caminando, día tras día, y por eso los dedos en martillo nunca desaparecen sino que empeoran progresivamente.

¿Por qué los dedos en martillo son “algo malo”?

Los dedos de los pies contraídos y doblados son más que un problema estético. Sí, pueden causar dolor al usar zapatos o limitar el tipo de zapatos que puedes usar, pero hay un problema mucho mayor que podría ocurrir más adelante en la vida. Muchas personas desarrollan entumecimiento en los dedos de los pies. Ahora tenemos un desastre potencial esperando a ocurrir. La combinación de un dedo del pie contraído y entumecido podría provocar el desarrollo de una úlcera en el dedo. La úlcera podría provocar rápidamente una infección ósea y la amputación del dedo del pie. No estamos tratando de utilizar tácticas de miedo y no todas las personas con dedos en martillo tienen este problema.

¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?

La mejor forma de tratamiento es eliminar el desequilibrio subyacente entre los tendones extensores y flexores. Aplicar una almohadilla en el dedo del pie o incluso usar zapatos más anchos o abiertos no es un tratamiento. Son formas de tratamiento subterapéuticas: el dedo contraído seguirá empeorando. Cada año se operan millones de dedos de los pies en un intento de enderezarlos. Los cirujanos cortarán los tendones del dedo del pie y extirparán una sección de la articulación. El cirujano estará muy contento porque el dedo quedará recto. El único problema es que la causa subyacente del dedo en martillo todavía está presente. El hueso del tobillo todavía está parcialmente dislocado en el hueso del talón. La inestabilidad articular dentro del pie todavía está presente y los ligamentos aún envían la señal a la columna para hacer que los músculos flexores entren en contacto. Es sólo cuestión de tiempo hasta que el dedo realineado quirúrgicamente vuelva a ser un dedo en martillo. Esto se debe a que los tendones cortados volverán a sanar y el músculo volverá a desalinear agresivamente el dedo del pie. Luego, muchos cirujanos insertarán un implante, alambre o tornillo en el dedo del pie, en un intento de fusionar la articulación para enderezar el dedo. El mayor problema es que todavía hay muchas posibilidades de que el dedo se doble nuevamente. En definitiva, es importante solucionar la causa subyacente y cuanto antes, mejor. Imagínese si el hueso del tobillo se estabilizara sobre el hueso del talón con HyProCure en una etapa temprana de la vida. Los tendones tirarán de los dedos de los pies de forma equilibrada. La persona no habría tenido todos los problemas potenciales asociados con esos dedos en martillo. Ninguna evidencia publicada demuestra que HyProCure enderece los dedos de los pies, pero este es un comentario que nos han contado. También tiene mucho sentido. Si los ligamentos no se tensan, entonces el sensor de tensión no se activa y los músculos flexores no tienen que contraerse excesivamente.

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