Pies desalineados/sobrepronados
Este es un término muy común que se utiliza para describir una estructura de pie desalineada, flexible/dinámica. Mucha gente conoce el término, pero muy pocos saben realmente qué causa específicamente que un pie se prone demasiado.
¿Qué es un pie sobrepronador/pronador?
La pronación es un término mecánico utilizado para describir movimientos específicos que ocurren como resultado del movimiento del hueso del tobillo sobre el hueso del talón. Cuando el hueso del tobillo está en pronación, gira ligeramente hacia adentro, hacia abajo y hacia adelante. Lo opuesto a la pronación es la supinación cuando el hueso del tobillo se mueve ligeramente hacia afuera, hacia arriba y hacia atrás. Debe haber 2/3 del movimiento de supinación y solo 1/3 del movimiento de pronación entre los huesos del tobillo y el talón. La razón por la que debería haber más movimiento de supinación es que la supinación fortalece las articulaciones de los pies. La pronación debilita las articulaciones de los pies. Es más importante que las articulaciones estén principalmente fortalecidas que debilitadas.
Hay una razón importante por la que las articulaciones de nuestros pies tienen cierta flexibilidad. El terreno que pisamos no siempre es plano. La pronación permite que nuestros pies se adapten a esas superficies irregulares.
Un pie en pronación excesiva significa que el hueso del tobillo permanece en posición de pronación durante más tiempo del habitual.
Sobrepronación es el término común e hiperpronación es el término médico para esta entidad de enfermedad ortopédica. Esto no es normal. La sobrepronación es una enfermedad que nunca mejorará sino que empeorará progresivamente.
La sobrepronación es una deformidad ortopédica dinámica que generalmente se asocia con un arco más bajo de lo normal, pero no siempre conduce a un pie "plano". Sin embargo, siempre provoca una tensión excesiva que actúa sobre los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones y nervios del pie mientras está de pie y con cada paso que se da.
La sobrepronación/inestabilidad del hueso del tobillo ocurre cuando hay peso sobre el pie, es decir, cuando está de pie, caminando o corriendo. El pie estará en una postura sobrepronada el 100% del tiempo cuando estés de pie. Será significativamente menor cuando estés corriendo.
La parte del ciclo de caminata en la que el pie toca el suelo se llama fase de contacto, a diferencia de la fase de balanceo cuando el pie está en el aire. Hay momentos específicos en los que tu pie debe estar en una posición fortalecida/supinada y un tiempo muy corto en el que debe estar en pronación/debilitado. La primera parte de la fase de contacto del pie con el suelo del ciclo de marcha se llama golpe del talón. Ahí es cuando la parte posterior del talón toca el suelo. Los huesos del retropié estarán en una posición supinada/fortalecida. La siguiente fase es cuando toda la planta del pie toca el suelo; esto se llama contacto total del pie. Se subdivide en otras 3 fases; temprano, medio y tardío. El hueso del tobillo prona sobre los huesos del retropié durante la fase inicial de contacto total del pie y, en la fase media, ya debería estar nuevamente en la posición supinada/bloqueada. Finalmente, el talón se levanta a medida que el peso del cuerpo se empuja sobre la punta del pie y los dedos hasta que el pie ya no toca el suelo.
Ahora que sabemos cómo debería funcionar la mecánica del pie, podemos descubrir cómo se ve el ciclo de la marcha cuando el hueso del tobillo se disloca parcialmente en el talón y el arco, lo que provoca una mayor duración del hueso del tobillo en la posición de pronación. .
El hueso del tobillo continuará en esa posición de pronación hasta la mitad del contacto total con el pie. La duración real del tiempo que el hueso del tobillo está anormalmente en posición de pronación depende de la cantidad de dislocación del hueso del tobillo. Un segundo factor de complicación es si los ligamentos de soporte están sanos o también han enfermado debido a los años de caminar con ese pie en pronación excesiva. Con el tiempo, la cantidad de pronación excesiva se prolongará aún más y los tendones de soporte se estirarán demasiado. Todo esto se complica aún más debido a la continua caminata. La etapa final es cuando las articulaciones se enferman y se vuelven inestables. Ésta es la razón por la que se debe aceptar el tratamiento temprano de la sobrepronación con una opción eficaz.
El gráfico muestra que el hueso del tobillo se prona, lo que hace que las articulaciones del pie se debiliten en lugar de fortalecerse.
Los ligamentos se tensarán, un tejido grueso en la planta del pie, la fascia plantar, se tensará y también se tensará un tendón fuerte del arco interno. Con el tiempo se producirá un colapso total del pie y pérdida de estabilidad articular.
¿Qué causa la sobrepronación de un pie?
El movimiento del hueso del tobillo sobre los huesos del retropié (talón y arco) es directamente responsable de la pronación. Cuando el hueso del tobillo se luxa parcialmente sobre el hueso del talón, existe una pronación excesiva del pie. Cómo sabemos esto? La fusión de un hueso del tobillo parcialmente dislocado (fijo o flexible) con el hueso del talón (artrodesis subastragalina) elimina la pronación del retropié.
Es muy importante tener en cuenta que la fuente de la sobrepronación se produce por encima del hueso del talón. La ubicación exacta es entre los huesos del tobillo y el talón. El tratamiento de la sobrepronación será necesario para estabilizar el hueso del tobillo sobre el hueso del talón.
El hueso del tobillo se disloca parcialmente al estar de pie, caminar o correr. El hueso del tobillo pierde su estabilidad y queda en posición de pronación más tiempo del que debería. Hay un segundo componente que se produce entre el hueso pequeño delante del arco y el primer hueso metatarsiano largo. La inestabilidad en la articulación puede provocar una pronación excesiva del antepié. Un pie sobrepronador comienza con la inestabilidad del hueso del tobillo y puede complicarse aún más con la inestabilidad de la base del primer hueso metatarsiano.
Vale la pena señalar que algunos autores han afirmado que la sobrepronación se debe a una enfermedad de los ligamentos o que se trata de un tendón desgastado y demasiado estirado. Esas enfermedades de los tejidos pueden estar presentes en un pie en pronación excesiva, pero no siempre. La dislocación parcial del hueso del tobillo estirará demasiado los ligamentos y tendones. La dislocación parcial del hueso del tobillo siempre está presente antes de que los ligamentos y el tendón se estiren demasiado. Muchas veces, los cirujanos han intentado reparar los ligamentos o tendones dañados sin abordar la inestabilidad del hueso del tobillo. La reparación pareció funcionar al principio, pero después de un tiempo de movimiento excesivo del hueso del tobillo que empujaba los huesos y las articulaciones, la reparación se vio comprometida y finalmente falló.
¿Por qué un pie en pronación excesiva es algo “malo”?
Demasiado de cualquier cosa suele ser malo, excepto el dinero, podrían argumentar algunos. La duración excesiva y prolongada de la pronación durante el ciclo de marcha ejerce una tensión excesiva sobre los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones, la fascia e incluso los nervios. Todas las estructuras pueden soportar una cierta cantidad de tensión, pero cuando se aplica una fuerza excesiva decenas de millones de veces, se alcanza un punto crítico en el que los tejidos ya no pueden soportar esa tensión. Una vez que se alcanza ese umbral crítico de tensión tisular, los tejidos se inflamarán. Suele ser una señal de advertencia de que algo anda mal. Ahí es cuando desarrolla dolor en el talón, entumecimiento/hormigueo en los dedos de los pies, dolor en el arco interno o debajo de la punta del pie. Esos son todos los síntomas secundarios relacionados con la sobrepronación y específicamente con la inestabilidad del hueso del tobillo.
La lista de enfermedades secundarias asociadas con la sobrepronación proviene de esa dislocación parcial del hueso del tobillo. Hay una progresión de problemas que pueden ocurrir. Cada persona tiene un conjunto único de síntomas que se desarrollan como resultado de la inestabilidad del hueso del tobillo derivada de la sobrepronación. Por ese motivo se le llama síndrome de sobrepronación o inestabilidad del tobillo. Ciertos tejidos en algunas personas serán más fuertes que otros. El eslabón más débil de la cadena musculoesquelética se debilitará hasta volverse doloroso. La pérdida de la estabilidad de esa estructura estabilizadora provocará una mayor tensión en otras estructuras hasta que esas estructuras dejen de compensar la tensión excesiva y se vuelvan dolorosas. Ese ciclo seguirá progresando hacia otros tejidos estabilizadores del cuerpo.
Partes del pie que están tensas o dañadas debido a un pie en pronación excesiva:
- Ligamento de resorte – ligamento calcáneo-navicular
- Placa de crecimiento en la parte posterior del hueso del talón.
- Fascia plantar
- tendón tibial posterior
- Primer hueso metatarsiano: en la base donde se une al arco
- Articulación del dedo gordo
- Bola del pie – metatarsalgia
- Dedos de los pies: desarrollan dedos en martillo
Luego hacia el cuerpo:
- Nervio detrás del hueso interno del tobillo.
- Tendón de Aquiles/músculos de la pantorrilla
- Hueso del tobillo
- Rodilla
- Cadera
- Pelvis
- Espina
- Hombros
Se ha afirmado que incluso el cuello, la cabeza y la mandíbula pueden verse afectados negativamente.
¿Cuál es la mejor forma de tratamiento para un pie sobrepronador?
El tratamiento del pie en pronación excesiva debe comenzar en el origen del pie en pronación excesiva: la inestabilidad del hueso del tobillo. Primero hay que restablecer la estabilidad del hueso del tobillo. Si no se repara la dislocación parcial del hueso del tobillo en el talón se comprometerá el éxito de cualquier otra forma de tratamiento.
La inserción de HyProCure en el espacio del seno del tarso es el primer paso y el más eficaz en el tratamiento de la sobrepronación, suponiendo que el hueso del tobillo se pueda reposicionar sobre el hueso del talón. Cualquier otra forma de tratamiento es subterapéutica o demasiado agresiva. HyProCure soluciona el problema de la sobrepronación desde la raíz. Una vez que se inserta HyProCure, el hueso del tobillo se estabiliza y la tensión excesiva que actuaba sobre todos los demás tejidos de soporte se reducirá instantáneamente.
Una vez que se ha reparado la estabilidad del hueso del tobillo, los otros tejidos enfermos pueden sanar sin ningún otro tipo de tratamiento, o deberán abordarse con una medida conservadora o quirúrgica.
¿Qué pasa si no trato un pie sobrepronador?
Si no se normaliza eficazmente la cantidad de pronación en el pie, se produce una espiral descendente de tensión tisular en los ligamentos, tendones, articulaciones y nervios del pie. Los huesos y las articulaciones seguirán desalineándose, lo que provocará el colapso del pie. Esto también afectará negativamente a las rodillas, las caderas y la espalda. Se alcanza un punto de no retorno cuando la enfermedad de sobrepronación flexible se vuelve rígida. Una vez que se vuelve rígido, será necesaria una forma de tratamiento más agresiva para realinear el pie.
