Enfermedad/insuficiencia/disfunción del tendón tibial posterior
Enfermedad/insuficiencia/disfunción del tendón tibial posterior o pie plano adquirido en el adulto
Existe una afección en la que la zona del arco interno del pie, generalmente en una persona mayor de 50 años, se vuelve muy dolorosa. El arco es mucho más bajo de lo "normal". Se administrarán muchas formas de tratamiento, pero sólo retrasan la inevitable y agresiva cirugía reconstructiva del pie.
¿Qué es un pie plano adquirido en un adulto?
Un día una persona se despierta y camina hacia el baño. Experimentan dolor en su arco interno. No había antecedentes de trauma ni dolor antes. Parece ser un verdadero misterio. Acude a su especialista en pie y tobillo, quien descubre que el tendón del arco interno se ha enfermado. Ya no está sano y está bastante estirado. Se toman radiografías que muestran que el hueso del arco interno principal, llamado navicular, se ha caído y “no puede levantarse”.
¿Por que sucede?
Ha habido muchas teorías, pero la causa principal es relativamente simple. Tiene que ver con la luxación parcial del hueso del tobillo sobre el hueso del talón. Esta condición está presente desde el nacimiento, nunca mejora y solo empeora. Hay un camino de destrucción que ocurre con la inestabilidad del hueso del tobillo. Primero, el ligamento entre el arco y el hueso del talón se estira demasiado y se debilita. La siguiente estructura que se estira demasiado es la fascia plantar. El tendón tibial posterior, muy fuerte y grueso, es el último en enfermarse. Ese tendón es responsable de sostener el arco interno. Imagínese lo que le sucede a cualquier cable resistente después de haber sido estirado excesivamente decenas de millones de veces.
La causa subyacente del pie plano en adultos ha estado presente desde la infancia. Para algunas personas, esa estructura defectuosa del pie no se vuelve sintomática hasta que han pasado varias décadas de vida y después de dar decenas de millones de pasos.
Nunca se da el caso de que alguien tuviera una alineación perfecta del pie un día y su pie colapsara al día siguiente. Es un proceso lento y repetitivo que dura muchas décadas de caminar sobre una estructura del pie defectuosa. Esta fue la situación en la que a un niño le dijeron que no se preocupara por ese pie flexible y desalineado: nunca le causará ningún problema. Eso es hasta que te cause problemas.
¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?
La mejor forma de tratamiento es una solución que elimine o al menos reduzca la causa subyacente. Hay muchas formas de opciones no quirúrgicas para elegir, pero no son la solución ideal. No hay pruebas de que una opción no quirúrgica pueda lograr el objetivo de reducir la tensión en el arco interno porque se trata de una deformidad interna. El hueso del tobillo, ubicado por encima del hueso del talón, no puede estabilizarse con ningún aparato ortopédico o ortopédico para el pie. Incluso si se colocara un yeso en el tobillo o la pierna, el hueso del tobillo aún se dislocaría internamente.
La mejor forma de tratamiento es una opción que estabilice el hueso del tobillo en el hueso del talón y al mismo tiempo permita un rango de movimiento natural. Una opción que “no hace daño”, a diferencia de la cirugía reconstructiva ósea tradicional, con un mínimo potencial de riesgo o complicación. El punto más importante a considerar es: ¿tiene sentido esa opción? Por ejemplo, colocar un soporte para el arco en el zapato puede reducir una tensión muy pequeña en el pie, pero es subterapéutico porque no puede realinear ni estabilizar el hueso del tobillo. ¿Qué tal simplemente fusionar los huesos del tobillo y el talón? Eso no es bueno porque el movimiento normal que debería ocurrir se elimina por completo. La fusión ósea del tobillo al talón aumenta el movimiento de la articulación del tobillo y de los huesos de la parte media del pie. Con el tiempo, la artritis se instalará en las articulaciones adyacentes.
La inserción de HyProCure en el espacio del seno del tarso tiene mucho sentido si sigue siendo una opción. Se llega a un punto en el que el hueso del tobillo no se puede reubicar donde se supone que debe estar en el hueso del talón. Si el espacio donde está colocado HyProCure no se puede "volver a abrir", entonces no se puede insertar HyProCure. Por esa razón, es mejor tratar esta luxación del hueso del tobillo mientras aún está flexible. También es posible que otras partes del pie necesiten reparación quirúrgica porque podrían dañarse como resultado de caminar sobre un hueso del tobillo parcialmente dislocado.
Su cirujano sabrá si puede beneficiarse solo del espacio HyProCure o si necesita una combinación de procedimientos. Esa es la gran ventaja de HyProCure porque funciona con opciones externas no quirúrgicas, además del hecho de que puede usarse junto con otros procedimientos quirúrgicos correctivos.