Dolor en el talón – pediátrico/Enfermedad de Sever/Apofisitis calcánea

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Existe una afección muy dolorosa que potencialmente les puede ocurrir a niños físicamente activos entre 8 y 14 años (DOI: 10.7547 / 17-105).

Este dolor en la parte posterior o inferior del talón puede ocurrir en uno o ambos pies. No hay antecedentes de trauma. Parece que el dolor llega inesperadamente. Los niños con esto transmiten que cuanto más activos son, peor es el dolor. Cuando no están muy activos, no hay dolor. Esto nos dice que tiene que ser un problema mecánico en sus pies.


¿Por qué sucede esto?

Antes de administrar cualquier tratamiento, se debe identificar la causa del dolor. El dolor es una señal de advertencia de que algo anda mal.

Hay una placa de crecimiento en la parte posterior del talón. Este tejido no es tan fuerte como el hueso y puede inflamarse. Eso es exactamente lo que sucede cuando un niño tiene esta condición.

Placa de crecimiento del hueso del talón.

El término médico es apofisitis (inflamación de la placa de crecimiento) del calcáneo (hueso del talón).

La pronación excesiva del pie se considera la principal causa de inflamación de la placa de crecimiento del talón.

Para descubrir por qué se inflama el crecimiento, necesitamos saber qué estructuras están unidas a la parte posterior del hueso del talón.

El primero y más poderoso es el tendón de Aquiles. Se fija a la parte posterior y inferior del hueso del talón. En segundo lugar está la fascia plantar, una estructura similar a un ligamento muy fuerte que sostiene el arco interno del pie cuando está de pie, camina o corre.

La pronación excesiva del pie se considera la principal causa de inflamación de la placa de crecimiento del talón (DOI: 10.7547 / 1010133). Pero la sobrepronación es una enfermedad muy confusa que realmente no se comprende. ¿Qué tiene que ver la sobrepronación, una cantidad excesiva de debilidad en el pie al estar de pie, caminar y correr, con esta inflamación de la placa de crecimiento?

Si no sabes qué está mal, ¿cómo puedes solucionarlo?

Aquí están los detalles. La sobrepronación es causada por la dislocación parcial del hueso del tobillo sobre el hueso del talón. El hueso del tobillo gira hacia adentro, hacia adelante y hacia abajo más de lo debido. Esto crea un desequilibrio de fuerzas en el pie. Las estructuras del pie tienen que reaccionar ante este movimiento excesivo del hueso del tobillo. El hueso del talón gira ligeramente de modo que la parte superior del talón gira hacia adentro y la parte inferior hacia afuera.

Esta imagen es una tomografía computarizada en 3D del pie que muestra la parte posterior del talón con el hueso del tobillo alineado con el hueso del talón en comparación con la dislocación parcial del hueso del tobillo.

Observe cómo el talón está alineado verticalmente con el hueso de la parte inferior de la pierna cuando el hueso del tobillo está alineado. Cuando el hueso del tobillo se disloca parcialmente del hueso del talón, la parte inferior del hueso del talón gira hacia afuera.

Luego ponemos el pie en movimiento para ver cómo el talón se desplaza anormalmente secundario al desplazamiento del hueso del tobillo.

La razón por la que la placa de crecimiento se inflama es la tracción y torsión del hueso en la parte posterior del talón. Cuando el niño camina o corre, el tendón de Aquiles tira del hueso en una dirección y el tejido del arco (la fascia plantar) tira en una dirección diferente.

¿Por qué es algo malo?

El dolor de talón pediátrico puede ser muy doloroso. Muchos atletas más jóvenes quedan marginados mientras se recuperan de esta afección. Hay un gran impacto psicológico cuando se sientan y observan a los demás jugadores. Con el tiempo, el dolor desaparecerá y no habrá problemas a largo plazo asociados con la placa de crecimiento inflamada. Si bien los síntomas eventualmente se resolverán, será solo el comienzo de otros síntomas que se desarrollarán como resultado de la dislocación parcial del hueso del tobillo.

¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?

La forma de tratamiento más prescrita es hacer que el niño se recupere. Muchas veces se aplica un yeso durante varias semanas. Esto elimina las fuerzas que soportan el peso en el retropié y detiene la tracción/torsión excesiva de la pieza de hueso en la parte posterior del talón. Existen otras formas de terapia conservadora si no brindan alivio y antes de otras formas de cirugía reconstructiva: HyProCure podría ser una opción quirúrgica conservadora.

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