Músculo de la pantorrilla – equino
Músculo de la pantorrilla – equino
Existe una afección en la que los músculos de la pantorrilla y el fuerte tendón de Aquiles se vuelven más tensos y/o más cortos de lo que deberían. Esto provocará un desequilibrio de fuerzas que actúan dentro del pie y provocará otras afecciones dolorosas. Nuestro objetivo es descubrir por qué los músculos de la pantorrilla se tensan y cuál es la mejor forma de tratamiento.
Equino – ¿Qué es?
Equinus (pronunciado “e-ka-wine-us”) es una afección en la que los músculos de la pantorrilla y/o el tendón de Aquiles están más tensos de lo que deberían.
Esto podría ser un acortamiento físico donde el tendón es más corto o un acortamiento funcional. Cuando escuchas la palabra equinus, se refiere a un caballo, equino. En esta condición, el pie de la persona funciona como el casco de un caballo donde el talón no toca el suelo. Esa es la verdadera forma de equino. Al caminar, el talón no toca el suelo. Eso es algo con lo que se nace; o lo tienes o no lo tienes.
La forma más común de tensión del tendón de Aquiles del músculo de la pantorrilla se conoce como adquirida o desarrollada con el tiempo. Cuanto más vivas, más probabilidades tendrás de desarrollarlo y empeorará progresivamente.
¿Por que sucede?
Casi todos los médicos especializados en trastornos del pie y el tobillo pueden detectar esta afección, pero muy pocos pueden decirle el motivo. Te será revelado aquí. Esta es una pregunta extremadamente importante. Si no sabes por qué sucedió o se desarrolló en primer lugar, ¿cómo puedes solucionarlo o hacer que desaparezca?
El equino congénito es con el que se nace. Esto se ve como un niño que camina de puntillas. El complejo músculo-tendinoso es más corto de lo que debería ser lo que impide que el talón toque el suelo al caminar. También podría ser una forma de compensación por otras afecciones del pie.
La forma más compleja y misteriosa de equino es la forma adquirida. ¿Por qué los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles se encogen durante décadas? Esto parece muy inusual, pero hay otras situaciones en la pantorrilla del pie en las que el músculo-tendón se tensa. Los tejidos del cuerpo, huesos, ligamentos y tendones reaccionarán si se ejerce una tensión excesiva sobre los tejidos. La estabilidad de los huesos y las articulaciones del cuerpo se controla mediante sensores de tensión situados en el ligamento.
Cuando hay una cantidad normal de movimiento articular, también habrá una cantidad normal de tensión en los ligamentos que rodean esa articulación.
Si la articulación pierde su estabilidad y se disloca parcialmente, se produce una tensión excesiva en los ligamentos y se activan los sensores de tensión nerviosa. Esa señal de advertencia se envía a la columna; la columna reacciona enviando otra señal a los músculos asociados con esa articulación. Esa señal eléctrica obliga al músculo a contraerse en un intento de estabilizar la articulación. Esta contracción muscular forzada sólo es efectiva hasta cierto punto y no está destinada a ocurrir durante la vida, sino que debe ser solo en un evento ocasional.
Ahora, volvamos al complejo músculo-tendón de Aquiles de la pantorrilla. Los músculos de la pantorrilla son los estabilizadores más potentes del hueso del tobillo. Se les asigna la tarea de proporcionar estabilidad cuando hay un movimiento excesivo del hueso del tobillo. Otra función del músculo de la pantorrilla es levantar el talón del suelo e impulsar el pie hacia adelante durante la marcha.
¿Qué sucede cuando el hueso del tobillo pierde su estabilidad normal sobre el hueso del talón? La red de ligamentos que se unen al hueso del tobillo se estira demasiado. Los ligamentos envían la señal de advertencia a la columna, que a su vez envía una señal a los músculos de la pantorrilla para que se contraigan y estabilicen el hueso del tobillo. El único problema es que no se trata de un hecho aislado. Esto ocurre con cada paso que se da, miles de veces al día. Los músculos de la pantorrilla trabajan con el tiempo, primero contrayéndose para estabilizar el hueso del tobillo y luego contrayéndose más para levantar el talón e impulsar el pie hacia adelante.
¿Por qué el equino adquirido es algo “malo”?
El acortamiento/contracción de los músculos de la pantorrilla y del tendón de Aquiles tendrá efectos negativos en la rodilla y el pie. Uno de los músculos de la pantorrilla, llamado gastrocnemio, está unido al hueso del muslo, el fémur. La contracción excesiva del músculo puede afectar negativamente a la articulación de la rodilla. Un tirón excesivo en la parte inferior trasera del talón puede eventualmente alterar el ángulo del hueso del talón. La parte posterior del talón se tira hacia arriba y la parte delantera del talón cae hacia abajo. Esto complica aún más la dislocación del hueso del tobillo.
La combinación de músculos tensos de la pantorrilla y un ángulo del hueso del talón más bajo de lo normal conduce a un aumento de las fuerzas que actúan en la parte media del pie y también en el antepié.
Esto empeora progresivamente y es la principal causa de una afección grave en los pies que han perdido su función nerviosa normal. Una condición especialmente asociada con los diabéticos de larga data llamada pie de Charcot ocurre cuando se alcanza un punto de ebullición de fuerzas y los huesos del pie básicamente explotan, fracturando en muchos pedazos. La estructura del pie va de mal en peor.
¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?
Al tratar cualquier enfermedad, es importante eliminar/reducir la causa subyacente.
De no hacerlo, los síntomas relacionados con esa enfermedad continuarán. En este caso, el síntoma es la contractura excesiva del músculo de la pantorrilla. Cualquier intento de estirar o debilitar quirúrgicamente el tendón o el músculo de Aquiles fracasará a largo plazo porque la causa subyacente aún está presente.
La razón por la que el complejo músculo-tendinoso se contrae excesivamente se debe a la inestabilidad del hueso del tobillo. El primer lugar para comenzar es estabilizar el hueso del tobillo sobre el hueso del talón. Imagínese lo bueno que es realizar estiramientos de pantorrilla 3 veces al día durante 10 minutos cada vez, cuando durante todo el día, después de miles de pasos por día, el hueso del tobillo se disloca parcialmente en el hueso del talón, lo que hace que la columna envíe señales a los músculos de la pantorrilla para contraerse en un intento de aportar estabilidad al hueso del tobillo. Los estiramientos de pantorrilla no abordan la etiología subyacente.
Hay muchas férulas voluminosas que se les pide a los pacientes que compren, o que sus compañías de seguros se ven obligadas a comprar, que nunca van a prevenir o resolver la causa subyacente del equino adquirido. Los músculos de la pantorrilla se relajarán naturalmente cuando esté sentado y mirando televisión. El problema es cuando estás despierto caminando. El “aparato ortopédico de equino” sólo se puede utilizar en un momento en el que realmente no sirve de nada. No hay ninguna ciencia que demuestre que un aparato ortopédico pueda reparar el equino. ¿Cómo podría? La inestabilidad del hueso del tobillo todavía está presente y la columna todavía envía una señal a la pantorrilla.
Todos los días, a las personas se les “alargan” los tendones de Aquiles o se les corta la unión entre una de las uniones entre los músculos y tendones de la pantorrilla para debilitar la contracción de los músculos de la pantorrilla en el talón.
La eficacia de esta opción también se cuestiona, especialmente cuando la causa subyacente de la inestabilidad del hueso del tobillo no se trata. Una de las principales cuestiones en el diagnóstico del equino es que es completamente subjetivo. En otras palabras, realmente no hay forma de diagnosticar la presencia, ausencia o grado de la contractura. La inestabilidad del hueso del tobillo se diagnostica objetivamente con radiografías de pie. Hay hallazgos claros y mensurables que se ven y reproducen consistentemente de un médico a otro. No ocurre lo mismo con el diagnóstico de equino.
La prueba que se utiliza más comúnmente es tener a la persona sentada o acostada. El examinador levanta la pierna y empuja contra el antepié para ver cuánta extensión hay entre el pie y la pierna. En una segunda parte de la prueba, la persona dobla la rodilla; esto elimina el posible efecto del músculo de la pantorrilla que está adherido al hueso del muslo. No lograr más de 5 a 10 grados de flexión se considera una prueba positiva o tiene un complejo músculo-tendón de la pantorrilla más tenso de lo normal.
Esa prueba tiene muchos defectos y no es reproducible de un examinador a otro.
Pero la razón principal por la que no es una buena prueba es que el músculo y el tendón se estiran, los sensores dentro del tendón y el músculo se activan y la columna hará que el músculo se contraiga para contrarrestar el estiramiento. Esta es una prueba contraria a la intuición. Hay 2 métodos mejores. La primera es simplemente extender una pierna y apuntar los dedos de los pies hacia la nariz. Esto elimina la tensión forzada sobre los músculos y tendones. Si puedes hacer que tu pie supere una curva de 90 grados, entonces no tienes un equino. El otro método consiste en pararse con la rodilla apretada, no doblada, e inclinarse hacia adelante. Esto probará de forma natural, y no antinatural, si hay un equino presente.
Algo que no se comenta ni se dice habitualmente a las personas que se someten a un procedimiento de debilitamiento o alargamiento es que existe la posibilidad de que la contractura vuelva a aparecer después de la cirugía. Este hallazgo se reporta en estudios científicos. Siempre parece un misterio por qué vuelve a aparecer la tirantez. Ahora ya sabes la razón: la inestabilidad del hueso del tobillo todavía está presente.
La mejor forma de tratamiento es identificar primero si hay un problema estructural o funcional con un músculo de la pantorrilla más corto de lo normal o excesivamente contraído. El segundo punto es ver si el hueso del tobillo está estable y alineado o parcialmente dislocado. Si el hueso del tobillo está parcialmente dislocado, el primer paso es realinear y mantener la estabilidad del hueso del tobillo sobre el hueso del talón. El mejor método, cuando esté indicado, es la inserción de HyProCure en el seno del tarso. Esta es la única opción que se puede demostrar que mantiene la alineación y la estabilidad del hueso del tobillo y al mismo tiempo permite un rango de movimiento normal.
Una vez que se estabiliza el hueso del tobillo, es posible que no sean necesarias otras formas de tratamiento.
Hay situaciones en las que es necesaria la combinación de HyProCure junto con el alargamiento del músculo de la pantorrilla o del tendón de Aquiles. Sólo su cirujano del pie podrá hablar de esto con usted. Solo recuerde, no hay evidencia de que alargar el tendón de Aquiles o cortar el músculo realinee y estabilice el hueso del tobillo.
¿Qué pasa si no tratas el equino?
Si no se elimina la causa del equino, el músculo y el tendón de la pantorrilla se contraerán y acortarán. Esto continuará tirando progresivamente del hueso del talón hacia arriba y permitirá que la cabeza del hueso del tobillo empuje hacia abajo la parte delantera del talón. Esto crea una tensión tremenda en la parte media y anterior del pie y, eventualmente, una enfermedad articular destructiva grave destruirá los huesos del pie. El tratamiento temprano y las medidas preventivas son esenciales para mantener la integridad y función de los huesos del pie.
Sólo recuerda, esto nunca desaparecerá; sólo empeorará. Este es un síntoma de inestabilidad del hueso del tobillo y aparecerán muchos otros síntomas. Es posible que no sienta dolor en la pantorrilla o en el tendón de Aquiles, pero los síntomas pueden aparecer como dolor en el talón, dolor en la punta del pie e incluso dolor en la rodilla. Es mejor estabilizar internamente el hueso del tobillo para prevenir multitud de síntomas secundarios.