Dolor en las articulaciones del dedo gordo del pie – juanetes
Hay varias piezas en el rompecabezas del desarrollo del juanete:
- Inestabilidad en la base del primer hueso metatarsiano.
- Fuerza del retropié que empuja el primer hueso metatarsiano hacia adelante.
- La fuerza del suelo empujando hacia arriba el extremo/cabeza del primer hueso metatarsiano.
- La fuerza que empuja contra la cabeza del primer metatarsiano desde la base del dedo gordo.
- Desviación del primer hueso metatarsiano respecto del segundo hueso metatarsiano
- Reacción tisular en la cabeza del primer hueso metatarsiano.
La mayoría de las búsquedas en línea dirán que los juanetes se crean al usar zapatos de tacón alto. Eso no es del todo cierto.
La inestabilidad subyacente del primer hueso metatarsiano debe estar presente primero: puede tener un hueso metatarsiano inestable o estable. Lo mismo ocurre con la inestabilidad del hueso del tobillo: o la tienes o no la tienes. Si lo tienes, irá empeorando progresivamente porque cada paso que das ejerce una fuerza excesiva sobre el primer hueso metatarsiano desplazado y debilitado.
Los juanetes son el resultado de una deformidad ortopédica dinámica. No se puede subestimar la importancia de la palabra dinámica. Cada paso que se da con este pie mecánicamente desequilibrado es un paso más hacia una deformidad cada vez mayor del juanete.
Una imagen de una radiografía con una deformidad del juanete es importante, pero en realidad no muestra lo que está sucediendo. Ofrece una instantánea frente al vídeo que muestra la verdadera causa.
A continuación se muestra una comparación de una imagen fluoroscópica con peso/de pie junto a la misma persona, comenzando con el hueso del tobillo en la posición corregida y luego relajando los músculos para permitir que el pie adopte la posición relajada y no corregida: el hueso del tobillo se disloca parcialmente. en el hueso del talón.
El vídeo de arriba sólo muestra el antepié. Aquí está la historia completa de por qué se desarrollan los juanetes.
¿Por qué los juanetes son algo “malo”?
Los juanetes no son una afección que ponga en peligro la vida, pero pueden afectar gravemente su calidad de vida. Tener dolor en cada paso que das, tener un calzado limitado y tener que usar zapatos feos, grandes y anchos también puede provocar daño psicológico. Además, también existe el temor de necesitar algún día una cirugía que ha sido descrita como "¡uno de los peores acontecimientos de mi vida!". Todo eso es cierto, pero existe una preocupación aún mayor que es mucho peor que el juanete en sí: es el proceso de enfermedad ortopédica subyacente del hueso del tobillo que se disloca parcialmente.
La deformidad del juanete es sólo un síntoma de la dislocación del hueso del tobillo. Podría haber muchas otras partes del cuerpo que también estén siendo destruidas como resultado de la inestabilidad del hueso del tobillo. Volvamos a por qué los juanetes son algo malo. Las fracturas por estrés del segundo metatarsiano, delgado, delgado y débil, pueden ocurrir cuando el primer metatarsiano, grueso y fuerte, se desalinea. Las personas pueden sentir dolor debajo de la punta del pie. Además, muchas personas pueden perder la sensibilidad en los pies y desarrollar una úlcera sobre el juanete, lo que podría provocar una infección ósea y la necesidad de amputar parcialmente el antepié. Vaya.
¿Cuál es la mejor forma de tratamiento para los juanetes?
No hay absolutamente ninguna evidencia de que cualquier forma de tratamiento no quirúrgico pueda retrasar o revertir el empeoramiento de los juanetes. Muchas personas gastan miles de dólares en plantillas para zapatos hechas a medida con la promesa de que sus juanetes se revertirán o al menos evitarán que empeoren. No hay evidencia que respalde esto; en realidad, hay todo lo contrario. Sí, hay investigaciones que muestran que una ortesis para el pie no tiene ningún efecto para retardar o revertir las deformidades de los juanetes, pero pueden empeorar los juanetes aún más. (DOI: 10.1053/j.jfas.2015.01.011, DOI: 10.1177/0309364612447097, DOI: 10.1302/0301-620X.76B2.8113278 )
Desafortunadamente, muchas personas se someten a una cirugía de juanete y al cabo de unos años reaparece porque nadie abordó la principal deformidad subyacente: la inestabilidad del hueso del tobillo.
Aquí hay una radiografía de pie de alguien que se sometió a una cirugía de juanete. No estaban contentos con los resultados. Mire el vídeo para ver por qué. La causa subyacente nunca fue abordada.
Veamos toda la estructura del pie. El tobillo se está dislocando parcialmente en el hueso del talón y está desalineando el primer hueso metatarsiano.
Aquí hay otro ejemplo de alguien que se sometió a múltiples cirugías y todavía tenía el mismo dolor en la articulación del dedo gordo del pie, hasta que le colocaron HyProCure en el seno del tarso.
Veamos qué pasaría si a la persona primero se le estabilizara el hueso del tobillo con HyProCure antes de someterse a una cirugía de juanete.
Aquí tienes una verdadera corrección de juanetes sin necesidad de cirugía de juanetes. Tenga en cuenta que esto sólo puede ocurrir si se detecta a tiempo. Por esta razón se deben aceptar tratamientos tempranos y eficaces. Cuanto más camine sobre un hueso del tobillo parcialmente dislocado, es menos probable que los procedimientos HyProCure y de estabilización del hueso del tobillo puedan revertir la deformidad del juanete.
Deseamos que la opción no quirúrgica pueda ayudar, pero la realidad es que no existe una opción no quirúrgica eficaz. La dislocación parcial del hueso del tobillo y la posterior desalineación del hueso del primer metatarsiano es una deformidad interna que requiere una reparación interna.
Antes de someterse a una cirugía correctiva de juanetes, verifique si es candidato para HyProCure. Idealmente, HyProCure se puede insertar en el/los pie/s para ayudar a reducir o eliminar la causa subyacente de la formación de un juanete.
Es mejor que le inserten HyProCure en el pie antes de someterse a la cirugía del juanete. De ser posible, debería ser un procedimiento por etapas. Caminará con el retropié protegido y, si se somete a una cirugía del retropié y del antepié al mismo tiempo, es posible que el stent HyProCure se desplace. Además, cuando se somete a una cirugía de juanete, el rango de movimiento de la articulación del dedo gordo será limitado. Su pie lo compensará girándolo hacia adentro. Esto también puede crear posible dolor en el sitio HyProCure. Todo esto tendrá que ser discutido con su cirujano, ya que habrá que decidir muchas variables y cada caso presenta una situación única.