Metatarsalgia/neuroma de Morton/neuropatía intermetatarsiana

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Neuroma de Morton – Neuropatía intermetatarsiana

Hay una condición dolorosa en el antepié que se siente como una descarga eléctrica.

Esta sensación de caminar con una piedra debajo de la punta del pie limitará rápidamente su nivel de actividad. Puede haber muchas razones por las que puede aparecer dolor en la parte anterior del pie. Su médico deberá realizar un examen exhaustivo y sólo él puede diagnosticar su afección. Esta sección explica la razón mecánica de la enfermedad nerviosa entre las cabezas de los metatarsianos. Exploremos por qué este es un tema tan doloroso y por qué los tratamientos históricos no tienen mucho sentido.

Pie con condición dolorosa - Neuroma de Morton

¿Qué es el neuroma de Morton?

Hay un nervio ubicado entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano que desarrolla un callo nervioso. Hay una inflamación del nervio que se hace cada vez más grande. Esta condición se conoce como neuroma de Morton en honor al Dr. Thomas George Morton, quien publicó un artículo en 1876 describiendo esta condición. Fue publicado anteriormente por Filippo Civinini en 1835, pero las noticias de aquella época no se difundieron tanto como ahora.

Pie con callo nervioso visible y huesos metatarsianos hinchados.

Esta es una condición específica que se encuentra entre las cabezas de los huesos metatarsianos del pie.

La ubicación más común es el cuarto espacio intermetatarsiano entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero también se encuentran comúnmente en otros espacios intermetatarsianos. El nervio dentro de este espacio desarrolla una inflamación del tejido nervioso especializado. Neuroma significa "tumor nervioso", pero eso es una caracterización errónea de lo que realmente está sucediendo. Es más bien un callo nervioso, un engrosamiento del tejido como resultado de un traumatismo mecánico. Como cuando te sale un callo en el dedo del pie. Ocurre debido a microtraumatismos excesivos y repetidos. Después de décadas de millones y millones de pasos, este callo nervioso se forma como mecanismo protector. Al igual que ese callo en el dedo del pie, este callo nervioso eventualmente llegará a un punto en el que se volverá muy doloroso. La gran diferencia entre un callo en la piel y uno en el nervio del interior del pie es que el callo del dedo se puede reducir con una piedra pómez. El pobre nervio de tu pie no puede darse ese lujo. Mientras tanto, cada paso es un recordatorio de que el callo nervioso está ahí.

Pies con nervio normal, callo nervioso leve, callo nervioso moderado, callo nervioso severo

Cuando un nervio es sometido a microtraumatismos repetidos, eventualmente reaccionará como una forma de autoprotección, como ese callo en la planta del pie que intenta proteger la piel.

Esta es solo una solución temporal porque, al igual que ese callo, seguirá creciendo ya que la causa subyacente sigue ahí causando más microtraumatismos. Con el tiempo, el callo crece tanto que ya no es parte de la solución, sino parte del problema. Al igual que un callo, puede volverse lo suficientemente grueso como para causar una ampolla o, peor aún, una úlcera.

El microtraumatismo en el nervio ocurre durante el ciclo de caminata. Hay un punto concreto en el que el talón se levanta del suelo lo que provoca la compresión del nervio. El daño ocurre al caminar; sin caminar, sin daños. Los nervios pueden curarse de una cantidad razonable de tensión/compresión. Con el tiempo, ese microtrauma pasa factura y se llega a un punto en el que el nervio ya no puede repararse durante la noche cuando estás durmiendo y sin estar de pie.

Una vez que el nervio alcanza cierto punto en el proceso de la enfermedad, le dará una señal: ¡DOLOR! Esa es una señal de advertencia de que algo anda mal. Se pueden experimentar tanto dolor como entumecimiento. La enfermedad nerviosa se llama neuropatía. Una vez que esto ha ocurrido, se debe prestar atención de inmediato porque si no se elimina el trauma, se producirá un daño permanente a los nervios.

¿Cómo sabemos que este es el caso? Cuando los cirujanos extraen el callo nervioso del pie de una persona, lo envían para su análisis. Los hallazgos típicos son:

  1. Fibrosis alrededor y dentro del nervio.
  2. Proliferación de células de Schwann y fibroblastos.
  3. Pérdida de fibras nerviosas mielinizadas.

Lo que eso significa es que hay tejido cicatricial rodeando y dentro del nervio.

El tejido cicatricial se desarrolla después de un trauma. La proliferación de células de Schwann y fibroblastos son signos de que el nervio está intentando repararse a sí mismo del traumatismo, pero al mismo tiempo también hay más engrosamiento del tejido cicatricial. Finalmente, la pérdida de mielina significa que las fibras nerviosas importantes ya no están conectadas. Es como si el cableado del interruptor de la luz se hubiera desgastado: eso significa pérdida de la función nerviosa.

¿Por qué a la gente le salen callos nerviosos?

Una búsqueda en línea de la causa de la formación de callos nerviosos es bastante genérica. Afirman que se debe a usar zapatos ajustados, correr, pies arqueados altos y pies arqueados bajos. Existe una afección subyacente que se observa en la mayoría de las personas con callos nerviosos y que tiene que ver con la inestabilidad del hueso del tobillo. Un hueso del tobillo estable sobre el hueso del talón significa una estructura del pie estable. Una dislocación parcial del hueso del tobillo en el hueso del talón provoca un movimiento excesivo del antepié. Miremos más de cerca. Los huesos del pie se dividen en 2 columnas, la interna/medial y la externa/lateral. A la columna interna de huesos se le permite tener un ligero movimiento. La columna exterior de huesos debe tener poco o ningún movimiento. Esa ligera cantidad de movimiento entre las columnas interior y exterior permite que el pie se maneje en una superficie de suelo irregular. Inestabilidad del hueso del tobillo, la dislocación parcial del hueso del tobillo en los huesos del talón conduce a un movimiento excesivo de la columna interna. Entonces, ¿qué tiene que ver todo esto con la formación de un callo nervioso? Todo. ¿Dónde vemos la ubicación más común del callo nervioso? Entre el tercer y cuarto hueso metatarsiano. Se encuentra entre las columnas interna y externa de los huesos del pie.
La inestabilidad del hueso del tobillo empuja la columna interna de huesos del pie lejos de la columna externa de huesos. El movimiento excesivo, aunque sea leve, ejercerá presión sobre los ligamentos entre las cabezas y cuellos del tercer y cuarto metatarsiano. Esa tensión es el microtraumatismo que se inflige al nervio. Esa tensión ocurre con cada paso que se da y constantemente al estar de pie. Eso es miles de veces al día.

¿Cuándo empiezan las personas a desarrollar dolor debido al callo nervioso?

Suele ser cuando tienen más de 40 años. En ese momento de la vida, han dado más de 72 millones de pasos. Eso es 72 millones de veces que el nervio sufrió microtraumatismos. Imagínese golpear la mesa con el dedo 72 millones de veces. Con el tiempo, desarrollará un callo y luego una úlcera debido al trauma repetido.

¿Por qué es mala la neuropatía intermetatarsiana?

El dolor de los nervios puede ser extremadamente doloroso. Por eso es una señal de advertencia de que algo anda mal. Un mayor dolor en el pie conduce a una disminución del nivel de actividad, lo que significa que no se queman las calorías de los alimentos que se consumen. Con el tiempo, se producirá un aumento de peso, lo que provocará otros problemas metabólicos como diabetes, hipertensión y enfermedades cardíacas. El daño a los nervios seguirá empeorando con cada paso que se dé. Es muy raro que esta afección desaparezca por sí sola cuando la causa subyacente todavía está presente.

¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?

Existen muchos tratamientos diferentes para los nervios intermetatarsianos dañados. Las inyecciones proporcionarán un alivio temporal. Algunos médicos recomiendan inyecciones para "matar" el nervio. El único problema es que los nervios se regenerarán. ¿Como sabemos? A muchas personas se les cortan los nervios sólo para que el dolor nervioso vuelva a aparecer. Los cirujanos volvieron por segunda vez para cortar el nervio y volvió. La mejor manera de tratar un nervio que está siendo comprimido y estrangulado es cortar el lazo que causa el daño. Es mejor cortar ese tejido que extirpar el nervio. El único problema al cortar el lazo es que puede volver a crecer y la inestabilidad del hueso del tobillo aún está presente. Por tanto, tendría sentido contar con una combinación de procedimientos. Primero, estabilice el hueso del tobillo con HyProCure para evitar el movimiento excesivo del metatarsiano y luego corte el lazo.

¿Qué sucede si no se trata la neuropatía intermetatarsiana?

El nervio seguirá formando un callo y creará cada vez más dolor. Es posible que eventualmente el nervio se dañe tanto que deje de transmitir impulsos nerviosos. En otras palabras, podría terminar con los dedos de los pies entumecidos. Además, podría desarrollar dedos de los pies fríos porque el flujo de sangre hacia el dedo también podría verse afectado.

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