Pies planos/arcos caídos

Caída/Arcos caídos y pies planos/Pes Planus

Una de las condiciones más reconocidas relacionadas con la inestabilidad del hueso del tobillo es un arco más bajo de lo normal. Es importante saber que se puede tener inestabilidad del hueso del tobillo sin un arco más bajo de lo normal, pero es inaudito tener un arco más bajo de lo normal sin inestabilidad del hueso del tobillo.

Arco de apariencia normal y más bajo de lo normal.
Hueso del tobillo y huesos del arco identificados

¿Por qué se derrumba el arco?

Solo hay una razón: el arco óseo está siendo forzado a salir de su posición y alineación normales. Sólo hay una fuerza que puede desalinear el arco del hueso (sí, lo has adivinado): es un hueso del tobillo parcialmente dislocado. Mira la foto de abajo. Verá que se identifican el hueso del tobillo y los huesos del arco.
Posición del arco óseo

El arco óseo debe ubicarse por encima de la línea media del hueso delante del hueso del talón llamado cuboides.

Tobillo y arco alineados en comparación con tobillo parcialmente dislocado y arco caído

Esta imagen muestra la comparación entre un tobillo alineado y un arco.

La línea amarilla punteada es la parte inferior del arco óseo. ¿Ves cómo la parte inferior del hueso del arco está por encima de la línea vertical media del hueso delante del hueso del talón? La flecha roja muestra la distancia entre la parte inferior del arco y la parte inferior del otro hueso. La siguiente imagen muestra un hueso del tobillo parcialmente desplazado/dislocado. La parte inferior del arco óseo, línea de puntos amarilla, ha caído por debajo de la línea vertical media del hueso cuboides. Además, observe cómo la flecha roja ha disminuido significativamente en longitud. Este es un arco caído.

Este video muestra el efecto de un hueso del tobillo estable y un movimiento mínimo del arco en comparación con la inestabilidad del hueso del tobillo y un arco que cae o se eleva.

¿Por qué los arcos caídos son algo “malo”?

Los arcos caídos y los pies planos son algo muy “malo”. Es muy sorprendente encontrar sitios de Internet y médicos que afirman que esto es "normal". Esto es absolutamente NO CIERTO. Eso es como decir que es normal tener neumáticos pinchados o gastados en su automóvil. Continúe observando todos los demás síntomas relacionados con la inestabilidad del hueso del tobillo y verá que la evidencia médica es clara de que se trata de una entidad patológica que exige mayor atención. Una de las principales enfermedades secundarias relacionadas con la caída del arco óseo es la tensión excesiva en el tendón tibial posterior. Esto solía conocerse como “disfunción del tendón tibial posterior” y se decía que era la causa del “pie/pie plano adquirido en la edad adulta”. El tendón tibial posterior es el tendón principal que se supone que sostiene el arco interno. Cuando el arco cae, los ligamentos que se unen al arco se estiran. Esto envía una señal a la columna que a su vez obliga al músculo tibial posterior a tensarse. El ajuste tira del tendón que pasa por debajo del arco óseo. El tendón no puede evitar la caída del arco y eventualmente, después de más de 100 millones de pasos, el tendón simplemente se estira como una banda elástica demasiado estirada.
Tobillo y arco alineados en comparación con tobillo parcialmente dislocado y arco caído

¿Qué pasa si no trato mi arco de caída flexible?

Los arcos caídos no son normales. Esta es una enfermedad ortopédica que, como cualquier otra enfermedad, nunca desaparecerá por sí sola. Nunca mejorará; está garantizado que empeorará progresivamente. Cada paso dado conduce a un traumatismo tisular y el cuerpo intentará responder mediante diversas formas de compensación. El resultado son espolones óseos, un tendón demasiado estirado y un pie plano rígido. La única opción de tratamiento es la cirugía reconstructiva del retropié.

La inestabilidad del hueso del tobillo y un arco caído es una deformidad dinámica. El desplazamiento y descenso del arco sólo se produce cuando hay peso sobre el pie al estar de pie/caminar. Con el tiempo, se convierte en una deformidad fija.

Se deben iniciar medidas preventivas ante cualquier proceso patológico.

Cuanto antes se proporcione un tratamiento eficaz, mejor será el pronóstico. Una opción conservadora, como HyProCure, realinea el hueso del tobillo con el hueso del talón. Sin embargo, cuando el desplazamiento del hueso del tobillo se vuelve fijo, cuando ya no se puede colocar en su alineación normal en el hueso del talón, entonces la única opción es la cirugía reconstructiva.

¿Cuál es la mejor forma de tratamiento?

Desafortunadamente, no existe una sola opción no quirúrgica que pueda realinear y estabilizar el hueso del tobillo.

Cualquier forma de tratamiento no quirúrgica será ineficaz para prevenir la tensión continua en la parte interna del pie. Las formas de tratamiento no quirúrgicas pueden proporcionar un alivio temporal, pero el proceso de la enfermedad subyacente aún está presente. Cada paso que se da es un paso más hacia un daño tisular irreversible.

El primer paso para un plan de tratamiento a largo plazo es identificar si el desplazamiento del hueso del tobillo es flexible o fijo. Si el hueso del tobillo se puede reposicionar sobre el hueso del talón, se elevará el hueso navicular. Instantáneamente, la tensión sobre el tendón tibial posterior se reduce/normaliza. Si se encuentra inestabilidad del hueso del tobillo, la mejor forma de tratamiento es la inserción de HyProCure en el espacio del seno del tarso. HyProCure es el único tratamiento que ha demostrado prevenir la caída del arco óseo (DOI: 10.1053/j.jfas.2011.04.027).

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